Retinopatia Diabetică

Retinopatia diabetică

Retinopatia diabetică (RD) reprezintă o complicație a diabetului zaharat. Ea apare ca urmare a nivelul înalt al glucozei în sînge care afectează vasele sangvine ale retinei (stratul intern al ochiului). Dacă nu este diagnosticată la timp și tratată RD poate duce la orbire.

CARE SUNT STADIILE RD?

  • RD NEPROLIFERATIVĂ – acesta este stadiul incipient al RD. Multe persoane cu DZ au această formă. În RDNP, vasele sangvine mici prezintă scurgeri care duc la apariția edemului retinei. Dacă acest lucru se întîmplă în centrul retinei (maculă) apare EDEMUL MACULAR. Acesta din urmă este motivul cel mai frecvent din cauză căruia persoanele cu DZ își pierd vederea.
  • RD PROLIFERATIVĂ – este cel mai avansat stadiu al RD. La nivelul retinei apar vase sangvine noi, anormale ca structură și localizare, proces numit NEOVASCULARIZAȚIE. Aceste vase sunt fragile și deseori sîngerează în corpul vitros (fluid de consistența unui gel din interiorul ochiului). Dacă ele sîngerează puțin – apare senzația de pete sau ‘’muște’’ în cîmpul vizual, dacă sîngerează mult – pacientul nu vede nimic. Neovasele mai pot forma țesut cicatriceal, care poate cauza probleme la nivelul maculei sau chiar duce la decolare de retină.

SEMNE ȘI SIMPTOME:

La început, puteți să nu aveți nici un simptom. Ulterior pot apărea:

  • pete sau ‘’muște’’ în cîmpul vizual
  • vedere încețoșată sau distorsionată
  • pierderea bruscă a vederii la un ochi
  • mai rar puncte luminoase

CUM ESTE DIAGNOSTICATĂ RD?

  • OFTALMOSCOPIA cu pupila dilatată
  • TOMOGRAFIA ÎN COERENȚĂ OPTICĂ (OCT) – computerul scanează retina și oferă imagini detaliate ale grosimii acesteia. Acest lucru ajută medicul să depisteze și să măsoare edemul maculei (zona centrală a retinei).
  • ANGIOGRAFIA CU FLUORESCEINĂ (FA) – o substanță galbenă, numită fluoresceină, este injectată în venă și traversează tot circuitul sangvin, ajungînd și în vasele de sînge ale retinei. O cameră specială face poze ale retinei, depistînd în felul acesta dacă sunt vase retiniene blocate sau care permit scurgeri de lichide, neovase.

CUM POATE FI TRATATĂ RD?

  • Controlul diabetului zaharat
  • Tratamentul medicamentos – injecții în corpul vitros cu inhibitori VEGF sau cu corticosteroizi care reduc edemul macular, încetinesc pierderea vederii.
  • Tratamentul LASER - este utilizat pentru a opri apariția și dezvoltarea neovascularizației, reduce edemul retinei.  Se aplică numeroase spoturi laser la periferia retinei, în mai multe ședințe.
  • Vitrectomia –se efectuează pentru a înlătura corpul vitros ce conține sînge scurs din neovase, pentru a îndepărta țesutul cicatriceal format.

CUM POATE FI PREVENITĂ RD?

  • Medicația antidiabetică
  • Optimizarea glucozei, tensiunii arteriale, lipidele serice
  • Monitorizarea trimestrială ahemoglobina glicozilată (HbA1C )
  • Exercițiile fizice
  • Greutate corporală
  • Abandonează fumatul

CINE ESTE EXPUS RISCULUI?

Orice persoană care are DZ este supusă riscului de apariție a RD. Riscul de a dezvolta RD depinde în mare măsură de perioada de timp de la instalarea DZ, nivelul de glucoză, nivelul de lipide serice,  tensiunea arterială.